Omuz manşetinde yıpranmalar kalsiyum tuzlarının bölgesel depolanması ile birliktelik gösterebilir. Oluşan kreç odağı herhangi bir şikayet vermeden büyüyebilir. Kalsifiye odağın bursa dediğmiz komuşu kesecikte rahatsızlık vermesiyle inflamasyon ( yangı ) ortaya çıkabilir. Bu durumda hastada ani, ciddi, dayanılmaz bir omuz ağrısı ortaya çıkar. Omuz hareketleri kısıtlanır. Hasta omuz bölgesinde lokal şişlik ve ısı artışı olabilir. Ayrıcı tanı uzman hekim muayenesi, yumuşak doku ultrasonu ve röntgen grafi ile konur. Bazen gut atağı veya akut infeksiyonu ayırt etmek için kan tahlili gerekli olabilir. Akut safhada tedavi kolun askıya alınması, antinflamatuvar ilaçlar, omuz içi ve kalsifik odak bölgesine lokal kortizon enjeksiyonu şeklindedir. Alevlenme dönemi sonrası tedaviye kreç odağının ses dalgaları ile parçalanması esasına dayanan RSWT ( Radial Şok Dalga Tedavisi ) ile devam edilir. RSWT genellikle haftada bir olmak üzere altı seans şeklinde uygulanır. Tedavi sonrası 6 hafta beklendikten sonra röntgen kontrol filmi çekilir.
Etiket: ortopedi
Topuk Ağrısı – Plantar Fasiitis
Topuk ağrısı sık karşılaştığmız şikayetlerdendir. Ağrı genellike topuğun ayak tabanı yüzünde olmakla birlikte topuğun arka kısmında da olabilmektedir. Plantar fasya denilen ayak tabanı zarının topuk kemiğine yapıştığı kısımın inflamasyonu ( plantar fasiitis ) en sık görülen topuk ağrısı sebebidir. Bu zarın inflamasyonu ile birlikte zamanla topuk kemiğinde dikenimsi bir çıkıntı da oluşabilir ki buna topuk dikeni de denmektedir. Hastanın özellikle sabah ayağa kalktığı zaman veya uzun süre oturup kalktıktan sonra ağrısı olmakta, bu ağrı belli bir süre yürümekle hafiflemektedir. Klinik muayenede topuk tabanının orta – iç kısmında bastırmakla ağrı olmaktadır. Ayrıcı tanı için uzman hekim muayenesi ve röntgen grafi çekilir. Bilgisayarlı ayak tabanı analizi ile topuk üzerindeki basınç miktarı ölçülebilir. Tedavisi genellikle konzervatif olmakla birlikte 9-12 ay gibi uzun sürebilir. İlaç tedavisi ve tabanlık uygulaması ön plandadır; ancak dirençli olgularda lokal kortizon enjeksiyonu gerekebilir. Bazı durumlarda uzun süreli gece ateli de önerilebilir. Özellikle son yıllarda RSWT ( radial şok dalga tedavisi ) dediğimiz yöntemle tedavi uygulanabilmektedir. Lazer uygulanımı diğer bir tedavi yöntemidir. Tedaviler genellikle hekimin tercihine göre kombine uygulanmaktadır. 12 aydan fazla bir süre konzervatif tedavilere cevap vermeyen plantar fasiitis olgularında cerrahi rezeksiyon önerilir.
Mallet Parmak
Parmağın tırnak yakınındaki eklem hizasında gerici tendonun kopması ile meydana gelir. Sık rastlanılan bir spor yaralanmasıdır. Parmak uç kısmı bükülü halde kalır ve düz duruma getirilemez. Uzman hekim muayenesi ile teşhis edilir.Herhangi bir kemik kopma kırığının ekarte edilmesi için parmağın röntgen tetkiki gereklidir. Tedavisi çoğunlukla konzervatiftir. 6-10 hafta süreyle Stack Atel uygulanır. Fonksiyonel iyileşme yetersizse cerrahi tedavi düşünülür.
Kayıksı ( Scaphoid ) Kemik Kırığı
Kayıksı kemik en sık yaralanan elbileği kemiğidir. Elbileği el sırtı yönününe bükülü iken el ayası üzerine düşme neticesi oluşur. Enfiye çukuru denilen bölgede ağrı ve duyarlılık vardır. Ancak belirgin şikayet olmayabilir. Tanıda anamnez çok önemli bir yer tutar. Travmadan hemen sonra kayıksı kemik kırıkları röntgen filimlerinde gözükmeyebilir. O nedenle şüpheli durumlarda mutlaka atel uygulaması yapılır ve hasta takibe alınır. Scaphoid kemikteki kırığın yerleşimi çok önemlidir. Kesin tanı çoğu kez emar tetkiki ile konur. Kırığın kemik kanlanmasını bozduğu durumlarda iyileşme kusuru ortaya çıkar. Kaymamış ve kanlanma bozukluğu olmayan scaphid kırıklarının tedavisi genellikle 12 haftalık önkol başparmak alçısı ile yapılır. Komplike kırıklarda tedavi cerrahidir.
Kakaneus Apofiziti
Genellikle 8-12 yaşlar arasında çocuklarda topuk ağrısı şikayeti yapan bir rahatsızlıktır. Topuk kemiği dediğmiz kalkaneusun büyüme kısmı arka bölgededir ve apofiz adını almaktadır. Topuk kemiğinin apofiz bölümünde, özellikle hoplma zıplama gibi topuğun darbe aldığı sporları yapanlarda, inflamasyon (yangı ) olmasıyla karakterizedir. Aşil tendonunun yapışma yerinin hemen altında ağrı ve hassasiyet vardır. Tanı uzman hekim muayenesi ve röntgen filimle konur. Bazı durumlarda bigisayarlı ayak analizi de gerekebilir. Tedavisi konzervatiftir.
