Topuk ağrısı sık karşılaştığmız şikayetlerdendir. Ağrı genellike topuğun ayak tabanı yüzünde olmakla birlikte topuğun arka kısmında da olabilmektedir. Plantar fasya denilen ayak tabanı zarının topuk kemiğine yapıştığı kısımın inflamasyonu ( plantar fasiitis ) en sık görülen topuk ağrısı sebebidir. Bu zarın inflamasyonu ile birlikte zamanla topuk kemiğinde dikenimsi bir çıkıntı da oluşabilir ki buna topuk dikeni de denmektedir. Hastanın özellikle sabah ayağa kalktığı zaman veya uzun süre oturup kalktıktan sonra ağrısı olmakta, bu ağrı belli bir süre yürümekle hafiflemektedir. Klinik muayenede topuk tabanının orta – iç kısmında bastırmakla ağrı olmaktadır. Ayrıcı tanı için uzman hekim muayenesi ve röntgen grafi çekilir. Bilgisayarlı ayak tabanı analizi ile topuk üzerindeki basınç miktarı ölçülebilir. Tedavisi genellikle konzervatif olmakla birlikte 9-12 ay gibi uzun sürebilir. İlaç tedavisi ve tabanlık uygulaması ön plandadır; ancak dirençli olgularda lokal kortizon enjeksiyonu gerekebilir. Bazı durumlarda uzun süreli gece ateli de önerilebilir. Özellikle son yıllarda RSWT ( radial şok dalga tedavisi ) dediğimiz yöntemle tedavi uygulanabilmektedir. Lazer uygulanımı diğer bir tedavi yöntemidir. Tedaviler genellikle hekimin tercihine göre kombine uygulanmaktadır. 12 aydan fazla bir süre konzervatif tedavilere cevap vermeyen plantar fasiitis olgularında cerrahi rezeksiyon önerilir.
Etiket: kıbrıs
Boyun Ağrısı
Boyun ağrısı oldukça sık rastlanan şikayetlerdendir. Boyun bölgesindeki omurga kısmına servikal omurga da denmektedir. Servikal bölgede birbiriyle eklemleşen yedi adet omur ( vertebra ) vardır. Her bir omur parçası kıkırdaktan oluşan bir disk ve bir çift eklemle ayrılır. Boyunun esas görevi baş ile gövdeyi birleştirmektir. Servikal omurga beyin ve gövde arasında sinirsel ve damarsal dokuların yaşamsal öneme sahip iletişimini sağlar. Boyun olağanüstü hareketliliğe sahiptir. Etrafındaki kaslar başın kontrolünü ve stabiliteyi sağlar. Ağrı, mekanik boyun omurga bozukluklarında en sık karşılaşılan belirtidir. Bu tip ağrılar çoğunlukla pozisyonla değişir/ gelişir, istirahatle azalır. Uzun süre ve hareketle değişmeyen ağrılar ise ciddi rahatsızlıklara işaret edebilir. Ağrı kökeni kemik, eklem, bağ, kas veya sinire bası olabilir. Servikal omurgadan köken alan ağrı ilgili sinir kökü tutulumuna bağlı olarak yayılabilir. Omuza, kola, göğüs ön duvarına yayılabilir. Sinir kökü basısına bağlı olarak gelişen ağrı öksürme, hapşırma veya hareketle artar. Basının derecesine bağlı olarak kolda ve parmaklarda karıncalanma, uyuşma ve kuvvet kaybı gelişebilir. Boyun ağrılarında teşhis / ayrıcı tanı için uzman hekim muayenesi gereklidir. Fizik muayene ve gerekli tetkiklerle tanıya gidirlir. Tedavi büyük çoğunlukla konzervatiftir.
Gut Hastalığı
Purin metabolizmasındaki bozukluğa bağlı olarak kanda urik asit artmasıyla meydana gelen bir hastalıktır. Kanda ürik asit artmasına hiperürisemi denir. Gut hastalığı tekrarlayan ve etkilenen eklemlerde şişlik, ağrı ve kızarıklıkla karakterize bir klinik tabloyla ortaya çıkar. Ancak hiperürisemisi olan hastaların bazılarında klinik şikayet olmayabilir. Gut hastalığı genellikle orta yaşlı, geniş yapılı erkeklerde görülür. Beslenme alışkanlığı hastalığın ortaya çıkmasında önemli rol oynar. Özellikle ayak başparmağı ekleminde ürat kristallerinin toplanmasıyla ağrı, şişlik ve kızarıklık ortaya çıkar. Ancak hastalık diğer eklemlerde de bulgu verebilir.Tekrarlayan gut atakları neticesi eklem çevresinde cilt altı ürat kristallerinin toplanmasıyla tofüs denen birikintiler oluşur. Tanı klinik bulgular ve kan tahlili ile konur. Tedavisi ilaç ve diyet verilerek yapılır. Kronik artrit olgularında etkilenen ekleme ultrason terapi ve lazer tedavi uygulanabilir.
Karpal Tünel Sendrom
Karpal tünel arkada el bileği kemikleri, önde ise transvers ligament ( yatay bağ ) ile çevrilidir. Karpal Tünel Sendromu ( KTS ) bu tünelin daralması ve içinden geçen Median Sinir’in baskıya uğraması ile gelişir. Daralmaya genellikle el bileği yatay bağının kalınlaşması sebep olur. Ancak kanal içi daralma yaratabilecek başka nedenler sonucu da ortaya çıkabilir. Ağrı, başparmak, işaret ve orta parmak yarısında uyuşma, başparmağa komuşu avuç içi kasta düzleşme belirtileri ortaya çıkabilir. Ağrı gece uyukudan uyandıran tarzda olabilir. Genellikle orta yaş üzeri ve kadınlarda sıklıkla gözükür. Teşhis anamnez, muayene ve Elektro-Myelo-Grafi ( EMG ) testi ile konur. Boyun sinir kökünde irritasyon yaratabilecek rahatsızlıklar mutlaka ayırt edilmelidir. Hafif daralmalarda lazer tedavi uygulanabilir. Ancak orta ve ileri sinir basılarında cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi olarak el bileği yatay bağı açılarak sinir serbestleştirilir. Cerrahi tedavi RIVA ( Rejionel İntravenöz Anestezi ) tekniğiyle sadece o kolun uyuşturulması ile mümkündür. Hasta ayni gün evine gidebilir.
Stres Kırıkları
Stres veya bir diğer deyişle yorgunluk kırıkları tek bir travmayla değil, devamlı tekrarlayan küçük travmalarla ortaya çıkar. Olağan dışında süren stresler sonucu da oluşabilir. Özellikle erkeklerde uzun yürüyüş sonunda ayak tarak kemiklerinde stres kırığı meydana gelebilir. Hasta doktora genellikle sebebini anlayamadığı bir ağrı ile başvurur. Bazen şişlik olabilir. Hasta herangi belirgin bir travmadan bahsetmez. Deneyimli uzman hekim genellikle hastayı iyice dinleyip muayene ettikten sonra röntgen çektirerek teşhis koyabilir. Taze olgularda bazen kırık hattı röntgende tam belirgin olmayabilir. Şüpheli durumlarda bir hafta sonra tekrar röntgen çekip karar vermek daha doğru olur. Tedavi yeni olgularda alçıdır. Eski ve kemik iyileşme kusuru olan durumlarda pulse manyetik alan tedavisi, lazer tedavisi, radial şok dalga tedavisi uygulanabilir.
