El bileği ile başparmak bileşkesindeki radius styloid çıkıntısında kalın bir tendon kılıfı vardır. Bu kılıfın oluşturduğu tünel içerisinden başparmağı hareket ettiren bazı tendonlar geçer. Tendon kılıfında genellikle aşırı kullanım neticesi tenosynovit dediğmiz inflamasyon gelişebilir. Tendon kılıfının daralması ile başparmak hareketleri esnasında ağrı ortaya çıkar. Tendon hareketleri kısıtlanır. El bileğinin başparmak tarafında ağrı, duyarlılık ve şişlik olur. Tanı klinik bulgular ve uzman hekim muayenesi ile konur. Tedaviye kısa süreli el bilek ateli ve anti-inflamatuar ilaçlar ile başlanır. Dirençli olgularda lokal kortikosteroid uygulanabilir. Tedavi lazer tedavisi veya ultrason tedavisi ile desteklenebilir. Konzervatif tedaviye cevap vermeyen olgularda ameliyatla tendon kılıfı uzunlamasına kesilerek tendonlar serbestleştirilir. Operasyon lokal anastezi ile yapılabilir.
Kategori: Tedaviler
Gut Hastalığı
Purin metabolizmasındaki bozukluğa bağlı olarak kanda urik asit artmasıyla meydana gelen bir hastalıktır. Kanda ürik asit artmasına hiperürisemi denir. Gut hastalığı tekrarlayan ve etkilenen eklemlerde şişlik, ağrı ve kızarıklıkla karakterize bir klinik tabloyla ortaya çıkar. Ancak hiperürisemisi olan hastaların bazılarında klinik şikayet olmayabilir. Gut hastalığı genellikle orta yaşlı, geniş yapılı erkeklerde görülür. Beslenme alışkanlığı hastalığın ortaya çıkmasında önemli rol oynar. Özellikle ayak başparmağı ekleminde ürat kristallerinin toplanmasıyla ağrı, şişlik ve kızarıklık ortaya çıkar. Ancak hastalık diğer eklemlerde de bulgu verebilir.Tekrarlayan gut atakları neticesi eklem çevresinde cilt altı ürat kristallerinin toplanmasıyla tofüs denen birikintiler oluşur. Tanı klinik bulgular ve kan tahlili ile konur. Tedavisi ilaç ve diyet verilerek yapılır. Kronik artrit olgularında etkilenen ekleme ultrason terapi ve lazer tedavi uygulanabilir.
Karpal Tünel Sendrom
Karpal tünel arkada el bileği kemikleri, önde ise transvers ligament ( yatay bağ ) ile çevrilidir. Karpal Tünel Sendromu ( KTS ) bu tünelin daralması ve içinden geçen Median Sinir’in baskıya uğraması ile gelişir. Daralmaya genellikle el bileği yatay bağının kalınlaşması sebep olur. Ancak kanal içi daralma yaratabilecek başka nedenler sonucu da ortaya çıkabilir. Ağrı, başparmak, işaret ve orta parmak yarısında uyuşma, başparmağa komuşu avuç içi kasta düzleşme belirtileri ortaya çıkabilir. Ağrı gece uyukudan uyandıran tarzda olabilir. Genellikle orta yaş üzeri ve kadınlarda sıklıkla gözükür. Teşhis anamnez, muayene ve Elektro-Myelo-Grafi ( EMG ) testi ile konur. Boyun sinir kökünde irritasyon yaratabilecek rahatsızlıklar mutlaka ayırt edilmelidir. Hafif daralmalarda lazer tedavi uygulanabilir. Ancak orta ve ileri sinir basılarında cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi olarak el bileği yatay bağı açılarak sinir serbestleştirilir. Cerrahi tedavi RIVA ( Rejionel İntravenöz Anestezi ) tekniğiyle sadece o kolun uyuşturulması ile mümkündür. Hasta ayni gün evine gidebilir.
Osteoporoz
Osteoproz kemik yoğunluğunun yaygın azalmasıdır. Kemik yapım ve yıkımı arasındaki denge bozulmuştur. Belirli bir bölgede gelişebileceği gibi yaygın ve sistemik bir rahatsızlık olarak ortaya çıkabilir. Sistemik osteoporoz neticesinde kemik yoğunluğu hastaya herhangi bir ağrı şikayeti vermeden azalır. Ağrı genellikle zayıflayan ve özellikle yük binen kemiklerde ( omuga ) kırıklar meydana gelmesiyle ortaya çıkar. Zayıflayan kemikler travmalara karşı da hassas hale gelirler . Kaburga, kalça, el bil
eği gibi bölgelerde hafif travmalarla kırıklar oluşabilir. Osteoporozdan korunma, olması durumunda ise erken teşhisi ve tedavisi önemlidir. Yaşlılığa bağlı veya kadınlarda menapoz sonrası hormon değişimlerine bağlı olarak osteoporoz sıklıkla gelişebilir. Teşihis kemik yoğunluğu ölçümü ile konur. Kemik yoğunluğundaki azalmalar kırık olma riski açısından da değerlendirilir. Osteoporoz ayrıcı tanısı hekim tarafından yapıldıktan sonra gerekli ilaç tedavileri uygulanır.
Stres Kırıkları
Stres veya bir diğer deyişle yorgunluk kırıkları tek bir travmayla değil, devamlı tekrarlayan küçük travmalarla ortaya çıkar. Olağan dışında süren stresler sonucu da oluşabilir. Özellikle erkeklerde uzun yürüyüş sonunda ayak tarak kemiklerinde stres kırığı meydana gelebilir. Hasta doktora genellikle sebebini anlayamadığı bir ağrı ile başvurur. Bazen şişlik olabilir. Hasta herangi belirgin bir travmadan bahsetmez. Deneyimli uzman hekim genellikle hastayı iyice dinleyip muayene ettikten sonra röntgen çektirerek teşhis koyabilir. Taze olgularda bazen kırık hattı röntgende tam belirgin olmayabilir. Şüpheli durumlarda bir hafta sonra tekrar röntgen çekip karar vermek daha doğru olur. Tedavi yeni olgularda alçıdır. Eski ve kemik iyileşme kusuru olan durumlarda pulse manyetik alan tedavisi, lazer tedavisi, radial şok dalga tedavisi uygulanabilir.
