Kliniğimize sol elde ve bazı parmaklarda şişlik ve zonklayıcı tarzda ağrı şikayetiyle başvuran 42 yaşındaki kadın hastamız düzenli hamur işi yaptığını, son 2 haftadır hafif başlayan şikayetlerin giderek arttığını, gece ağrılarının uykusunu böldüğünü ifade etmiştir. Herhangi bir travma veya kronik hastalık öyküsü yoktur. Çekilen el röntgen grafisinde 3 parmak kök eklem ( MC Eklem ) çevresinde kalsifik odaklar tespit edilmiştir. Eklem çevresinde oluşan kalsifik odaklar veya hidroksilapetit kristal birikintileri şiddetli ağrı ve şişlik sebebi olabilmektedir. Bu durum bir çok eklem çevresinde görülebilir ancak periartritis calcarea şeklinde de tarif edilen rahatsızlık el eklemlerinde nadir görülmektedir.
Etiket: ortopedi
Diz Ekleminde Menisküs
Diz eklemini oluşturan 3 kemik bulunmaktadır. Uyluk (femur), bacak (tibia) kemiği ve önde diz kapağı (patella) kemiğidir.
Diz eklem yüzleri birbirlerine çok uygun olmadığı için diz eklemi; eklem bağları(ligamentler) ve kıkırdak yapıdaki menisküslerle güçlendirilmiştir. Diz ekleminin önemli yapılarından olan menisküsler iç ve dış olmak üzere iki adettir. İç menisküs daha çok C – harfine benzerken, dış menisküs daha çok O- harfini andırır. Menisküsler fibroelastik kıkırdak yapısında olup kollajen, proteoglikan, glikoprotein ve hücresel elementler içerir. Yapısının yaklaşık %65-75’i sudur. Bu yapısıyla kemik yüzeyini örten kıkırdaktan daha elastiktir. Şok emici özelliği oldukça fazladır. Menisküsler ayrıca diz eklemini oluşturan kemiklerin yüzeylerinin daha uyumlu bir araya gelmesini sağlar. Bu şekilde yükün daha dengeli dağılması mümkün olur. Menisküsler çapraz bağlarla birlikte eklem stabilizasyonunda rol alır. Menisküsler ortalama 1cm genişliktedir. Kalınlığı ortalama 5mm olup eklem merkezine doğru azalır. Eklemin merkezine doğru olan %75 lik bölümler eklem sıvından beslenir. Bu nedenle yırtık veya zedelenmelerinin kendiliğinden iyileşme kapasitesi düşüktür. Eklemin dış kısmına yakın olan %25 lik menisküs bölümlerinin kanlanması diz atar damarlarından geldiği için kendiliğinden iyileşme kapasitesi de daha iyidir.
Supraspinatus Kası
Supraspinatus kası omuz kavşağında bulunur. Kürek kemiği arka bölümünde, elimizle deri altında kolayca hissedebildiğimiz dikensi kemik çıkıntısının hemen üzerindeki çukurdan başlar. Dışa doğru bir araya toplanan kas lifleri üst kol kemiği (humerus) üst dış yanındaki büyük tepede, tuberculum majus’ta sonlanır. İç tarafta trapez kası, dışyanda ise deltoid kas önünde bulunur. Kasın kirişi omuz ekleminin kapsülüne yapışıktır.
Supraspinatus kası kolun yana doğru kalkarak gövdeden uzaklaştırma hareketini (abduksiyon) başlatır. Omuz eklemini kuvvetlendirir, stabilize eder. Rotator manşeti oluşturan kas gurubunun üyesi olan supraspinatus kası kolun dışa doğru bükülmesine yardımcı olur.
Deri : Vücudumuzun Koruyucu Dış Duvarı
Deri bedenimizi mekanik, kimyasal ve biyolojik dış etkilere karşı koruyan en büyük organıdır ve yaklaşık 2 m2 alanı kapsar. Deri vücudumuzu bakterilere, su kaybına, güneş ışınlarına, fiziksel ve kimyasal etkilere karşı korur.Terleme ile su, tuz ve bir miktar artık atılır.Deri vücut su dengesini ve ısısını düzenler, vücudun kurumasını engeller, ter bezleri vasıtası ile zararlı maddeleri atar, solunuma yardımcı olur. Deri önemli bir duyu organıdır. Mekano/ termoreseptörler ve serbest sinir uçları ile derimizle dokunur ve hissederiz.
Deri, üst deri ve alt deri olmak üzere iki kısımda incelenir:
a. Üst deri (epidermis): Örtü epitelinden oluşur. Epidermiste kan damarları ve sinirler bir de ter bezleri yoktur.
b. Alt deri (dermis): Üst derinin altındaki tabakadır. Burada kan damarları, sinirler, duyu reseptörleri, kıl kökleri, elastik ve kollajen lifler, düz kaslar, ter ve yağ bezleri bulunur. Alt deride dokunma, basınç, sıcaklık ve ağrı gibi duyuları alan reseptörler bulunur. Derinin duyu organı olarak kabul edilmesi bu reseptörler nedeniyledir.
Ev Kazası Tehlikesine Dikkat
Dünya geneli ile birlikte ülkemizi de etkisi altına alan COVID19 ( Koronavirüs ) salgını nedeniyle binlerce insan evlerinde kapalı hale gelmiştir. İnsanların esas mesleklerini yapamaz hale gelmesi ve belki de uzun zamandan beridir ihmal etmiş oldukları ev/bahçe işlerine yönelmiş olmaları bazı tehlikeleri de ortaya çıkarmıştır. Virüs salgını nedeniyle evlerimizde bulunmamız toplum sağlığı açısından çok önemlidir. Salgınlarda sağlık servilerine başvuruları azaltmak ve bu şekilde sağlık sisteminin yüklenmesinin önlenmesi amaçlanmaktadır. Ev kazaları, konutun içinde ya da bahçe, garaj gibi çevresinde oluşan kazalardır. Sıklığı ülkeler ve yaş gruplarına göre değişmekle beraber sık görülmeleri, ölüm ve sakatlıklara yol açmaları, önlenebilir/kontrol edilebilir olmaları nedeniyle önemli bir halk sağlığı sorunudur. Ev kazalarının, trafik ve iş kazalarına göre sayısal olarak daha fazla olduğu düşünülmektedir. En sık görülen ev kazaları düşmeler, aşırı ağır kaldırma/ zorlanma neticesi bel takılmaları , yabancı cisim (göz, kulak, solunum yolu ) , kesi yaralanmaları, yanıklar ve zehirlenmelerdir. Kaza oluşumunda güvensiz çevre koşulları ve güvensiz davranışlar önemlidir. Ev kazaları riski tüm toplum için var olmakla birlikte, 5 yaş altı çocuklar, yaşlılar ve kadınlar daha büyük risk altındadır. Ev kazalarının önlenmesi için azami gayret sarf edilmesi ve ev güvenlik önlemlerinin arttırılması özellikle salgın nedeniyle evde bulunduğumuz bu dönemde daha da önem kazanmaktadır.
